Огнестрельные ранения и повреждения груди

Классификация и диагностика

Сечение канала различно. При ранениях недеформированной пулей образуется канал округлого сечения с довольно гладкими стенками, поперечник которого близок к диаметру пули; Если ранение вызвано осколком, канал имеет неправильное сечение, приближающееся к звездчатой форме, что обусловлено многочисленными разрывами легочной ткани по краю канала. При исследовании раневого канала в легком на различных участках его протяжения оказывается, что поперечник сечения канала не везде одинаков. Канал расширяется в тех местах, где огнестрельный снаряд на Своем пути встречает более плотные ткани — сосуды или бронхи. Это обусловлено тем, что при встрече с более плотными образованиями огнестрельный снаряд отдает окружающим тканям большее количество своей кинетической энергии и потому вызывает более значительные разрушения. При гладкостенных, округлого сечения раневых каналах, причиненных недеформированной пулей, входное отверстие имеет округлую форму, а выходное может быть щелевидным. Нередко в плевре по краю раневых отверстий имеются мелкие надрывы, в силу чего она может образовать бахромку. Часто раневые отверстия такого канала трудно обнаружить, так как они оказываются закрытыми с поверхности наложениями свернувшейся крови или фибрина. При ранениях осколками входное и выходное отверстия имеют неправильное сечение. Выходное отверстие может быть несколько большим, чем входное. Нередко края входного отверстия несколько вдавлены в ткань легкого, а края выходного отверстия, наоборот, вывернуты наружу. При значительной живой силе огнестрельного снаряда раневой канал в своем концевом отрезке может расширяться в направлении выходного отверстия в виде воронки. Если, проходя через грудную стенку, снаряд повредил кость (ребро, лопатку), то костные осколки увлекаются вместе с ним в ткань легкого и вызывают в последнем значительные дополнительные разрушения. В таком случае, если имеется выраженный раневой канал, он воронкообразно суживается в направлении от входного отверстия вглубь, и в этой воронкообразной части канала вблизи входного отверстия обнаруживается большое количество мелких костных осколков. Часть же мелких костных осколков, как и другие инородные тела и микроскопические металлические осколки, увлекается в раневой канал и разлетается по сторонам от него в ткань легкого, образуя большое количество дополнительных мелких раневых ходов. . -
При других условиях ранения наблюдаются обширные рваныераны легкого совершенно неправильной формы. Их причиняют большие металлические осколки, деформированные и разрывные пули. В этих случаях также наблюдается значительное количество крупных костных осколков и других вторичных снарядов, увлекаемых вместе с ранящим снарядом. Раны эти имеют совершенно неправильную форму, края их образованы обычно разорванными и размозженными тканями легкого, в которых торчат обнаженные и поврежденные кровеносные сосуды и бронхи. При таких ранениях возможны различные переходные формы к обширным размозжениям, захватывающим долю или целое легкое. В качестве особой формы повреждения легкого при огнестрельных ранениях следует упомянуть отрыв его вследствие полного перерыва крупных сосудов и бронхов у корня. Эта наиболее тяжелая форма ранения легкого недоступна наблюдению в лечебных учреждениях, ибо такие раненые умирают на поле боя.

Метки:

Похожие статьи