Наконец, особо, приходится выделять ранения, при которых наблюдается разрушение прикорневой зоны легкого и обусловленный этим отрыв легкого или его доли. В соответствии с этим для удобства описания можно разграничить следующие формы повреждений легкого при огнестрельных ранениях:
1. Ранения с образованием канала в виде трубки или борозды: а) касательные ранения, б) краевые разрывы, в) слепые ранения, г) сквозные ранения.
2. Ранения с обширным разрушением легкого: а) образование значительного дефекта легкого, б) разрушение легкого.
3. Отрыв легкого или его долей от корня.
Кроме того, при ранениях, проникающих в плевральную полость, возможны контузионные повреждения легкого без нарушения целости висцеральной плевры, как и при непроникающих ранениях.
Касательные ранения возникают в тех случаях, когда при сквозном или касательном ранении грудной клетки ранящий снаряд не погружается в ткань легкого, а скользит по его поверхности. При этом в ткани легкого может возникнуть более или менее глубокая борозда или же дело ограничивается поверхностным разрывом висцеральной плевры.
Если ранящий снаряд проходит через край легкого, образуются более или менее глубокие надрывы его — краевые разрывы легкого.
При слепых ранениях ранящий снаряд погружается в ткань легкого на значительную глубину, но его живая сила оказывается настолько небольшой, что он уже не может проложить путь через всю толщу легкого и остается в его ткани.
Надо заметить, что настоящие слепые ранения легкого сравнительно редки. Чаще всего они наблюдаются при ранениях мелкими осколками или в тех случаях, когда ранящий снаряд останавливается в прикорневой зоне легкого, встречаясь с плотными образованиями ее. Это зависит от того, что мягкая, воздушная ткань легкого оказывает незначительное сопротивление движению в ней огнестрельного снаряда. Значительно чаще при слепых ранениях грудной клетки снаряд останавливается с костных образованиях или под кожей.
При проникновении снаряда на значительную глубину в ткань легкого в последнем образуется истинный раневой канал. Он представляет собой ход в легком, открывающийся на его поверхности двумя отверстиями (входным и выходным) при сквозных ранениях и одним отверстием (входным)— при слепых. Если канал проходит через две или три доли легкого, он может иметь большее количество отверстий в плевре, так как, переходя из одной доли в другую, он пересекает разделяющую их междолевую щель.