Инородные тела, расположенные в стенке предсердий, совершают незначительные движения, что объясняется ничтожной величиной производимой предсердиями работы при перемещении ими крови в диастолически расслабленные желудочки. Инородные тела при указанной локализации описывают на рентгенокимограмме характерные для предсердий двойные зубцы.
Инородные тела, локализующиеся в перегородке между предсердиями, ввиду, очевидно, абсолютной смертельности подобных ранений, встречаются чрезвычайно редко, и топическая рентгенодиагностика их не имеет практического значения.
При расположении инородных тел в сердечной мышце и частичном вклинивании их в полость сердца некоторые авторы считают характерным функциональным симптомом бурные вращательные движения конца инородного тела, выступающего в полость сердца.
В одном из ленинградских торакальных госпиталей наблюдалось несколько раненых, у которых инородные тела, локализовавшиеся в сердце, совершали вращательные движения лишь одним своим концом. Двое раненых подверглись оперативному вмешательству, которое показало, что в обоих случаях инородное тело не проникало в полость сердца. У одного раненого малоподвижный конец инородного тела находился в перикарде, вернее, в плотных перикардиальных сращениях, а другой, более подвижный конец — в мышце правого желудочка. У другого раненого инородное тело, находившееся в наружной стенке сердца, частично вклинилось в межжелудочковую перегородку.
При свободном расположении инородного тела в полости сердца оно совершает характерные беспорядочные движения, вызванные смещением его током крови. Эти беспорядочные движения не следует смешивать, как указано выше, с «вихревыми», но ритмичными смещениями инородных тел, находящихся в стенке правого желудочка.
Топическая рентгенодиагностика инородных тел, фиксированных на внутренней поверхности стенки полости сердца, в известной мере предположительна и базируется на анализе глубины залегания инородного тела в сердечной тени, а именно: при локализации инородного тела в полости сердца расстояние между ним и наружным краем сердечной тени (при таком положении больного, когда это расстояние является наименьшим) должно превышать толщину стенки соответствующего отдела сердца.
При топической диагностике инородных тел продолговатой формы, расположенных в полости сердца, используется так называемый закон ана-томо-топографического предопределения местоположения инородных тел.
Инородное тело указанной формы, расположенное в полостях сердца, всегда занимает в них вынужденное положение соответственно форме полости.
Правый желудочек, как известно, имеет форму трехсторонней пирамиды, вершина которой направлена книзу, вперед и влево. Инородное тело, попав в полость правого желудочка, в силу своей тяжести оседает на его дно, занимая при этом почти горизонтальное положение. В подобных случаях при рентгенологическом исследовании в переднем положении инородное тело будет проицироваться у нижнего края сердечной тени, параллельно последнему, располагаясь несколько косо: справа налево и сверху вниз.
Левый желудочек сердца длиннее и уже правого; наибольшую глубину он имеет в области верхушки, где поперечный размер полости особенно мал. Поэтому продолговатое инородное тело, например, пуля, попав в полость левого желудочка, располагается в нем своей длинной осью параллельно межжелудочковой перегородке.