Рентгенодиагностика пневмоний в свежих случаях ранений грудной клетки нередко представляет большие трудности.
Указания некоторых иностранных авторов, что при кровоизлиянии в ткань легкого наблюдается более интенсивное затемнение, чем при пневмонии, не имеют практического значения. Незначительная разница в степени поглощения рентгеновых лучей кровью и экссудатом почти не . влияет на интенсивность теневого изображения, которое в основном зависит от количества находящейся в легком жидкости, а не от ее состава.
Кровоизлияние в ткань легкого обусловливает обычно такую же рентгенологическую картину, как и пневмония.
Некоторое диференциально-диагностическое значение, имеет локализация определяемого на рентгенограмме затемнения: при сливной или долевой пневмонии затемнение располагается, как правило, у междолевых щелей в медиальной зоне легочного поля. Затемнение же, обусловленное кровоизлиянием в легочную ткань, почти одинаково часто определяется в любой зоне легочного поля, и для него не характерна долевая локализация.
Однако на основании одной лишь рентгенологической картины в большинстве случаев не представляется возможным при первичном исследовании раненного в грудь отличить пневмонию от кровоизлияния в ткань легкого, особенно на пораженной стороне.
Вопрос об осложнении пневмонией часто мотет быть решен лишь при повторных исследованиях на основании появления новых очагов затемнения. Правда, и при этом диагностика пневмоний является в известной мере предположительной, так как при проникающих ранениях грудной клетки, сопровождающихся обильным кровохарканием, а иногда и кровотечением, появление новых теней на рентгенограмме может быть обусловлено аспи-рированной кровью. Не следует забывать также о возможности туберкулезной диссеминации.