Рентгенологическое исследование является единственным надежным методом, позволяющим установить наличие в грудной полости огнестрельных инородных тел. Последние дают столь характерную плотную бесструктурную тень, что распознавание их, особенно на фоне светлых легочных полей, не представляет никаких трудностей. Тем не менее за металлические инородные тела в легком нередко принимаются интенсивные тени оме-лотворенвых или окостеневших туберкулезных очагов, хотя подобной ошибки можно всегда избежать.
Омелотворенные или окостеневшие очаги в легком обычно имеют более или менее правильную округлую форму с несколько волнистыми контурами. Тени их в отличие от теней металлических осколков никогда не бывают вполне однородными.
Наличие гемоторакса и кровоизлияния в легком не препятствует рентгенологическому обнаружению огнестрельных инородных тел.
Самые мелкие осколки снарядов, изготовляемых из тяжелых металлов, задерживают рентгеновы лучи в большей степени, чем весьма толстый слой жидкости (крови, экссудата) или массивная инфильтрация легочной ткани, поэтому при рентгеноскопии (рентгенографии) жесткими лучами металлические осколки всегда могут быть выявлены.
Во время Великой Отечественной войны при слепых проникающих ранениях грудной клетки огнестрельные инородные тела были диагносци-рованы в плевре в 8,8%, в легких — в 82,2%.
Несколько иные соотношения между частотой инородных тел в плевре и легких определялись в госпиталях, где производились операции удаления инородных тел из органов грудной полости. Для иллюстрации приводим данные двух таких госпиталей — фронтового и тылового.
Более частое нахождение инородных тел в плевре (за счет соответствующего уменьшения частоты инородных тел в легких), наблюдавшееся в госпиталях, где хирурги проявляли активность в удалении инородных тел из органов грудной полости, следует объяснить более точной топической рентгенодиагностикой.
О глубине залегания рентгенологически диагносцированных инородных тел в легком можно судить.
Среди диагносцированных огнестрельных инородных тел в легких и плевре соотношение между осколками снарядов и пулями различно не только на разных' фронтах, но и при отдельных боевых операциях па одном и том же фронте. Однако осколочные ранения всегда значительно преобладали по сравнению с пулевыми.
На Ленинградском фронте при слепых проникающих ранениях груд-ной клетки различного рода пули рентгенологически определялись в 10,9%, осколки снарядов, мин, авиабомб и гранат — в 89,1%. По две пули в легком было обнаружено у 0,1% раненых.