Огнестрельные ранения и повреждения груди

Классификация и диагностика

Способы рентгенологического исследования раненных в грудь

Posted

Рентгенологическое исследование раненного в грудь в хирургических подвижных полевых госпиталях, как правило, ограничивалось рентгеноскопией. При исследовании же на последующих этапах медицинской эвакуации широко применялась также рентгенография.
Большое значение в годы Великой Отечественной войны приобрело рентгенологическое исследование свищей с помощью контрастных веществ (фистулография), применявшееся при ранениях грудной клетки для диагностики остаточных плевральных полостей, бронхиальных свищей, нагноений в легком и средостении, а также для установления
связи свища с инородными телами и остеомиэлитическими очагами. В качестве контрастного вещества пользовались главным образом 10% иодоформной эмульсией, 10—50% эмульсией из сернокислого бария, приготовленной на глицерине или растительном масле, 40% водной взвесью сернокислого бария, 40—60% раствором сергозина, иодо-липолом.
При наличии узких свищевых ходов с успехом применялась контрастная паста (Xeroforruii, Bismuti subnit.rici, But. Cacao поровну), которая в виде тонких палочек-свечек вводилась в свищевое отверстие. Преимущество пасты перед жидким контрастным веществом состоит в том, что паста, введенная в свищ и расплавившаяся при температуре тела, доходит до самых глубоких отделов свища так же, как растворы и взвеси^ но вместе с тем не выливается из раны.
Во многих госпиталях страны применялась бронхография, способствовавшая детальному изучению осложнений при ранениях легкого.
Методика бронхографического исследования значительно упростилась в последние годы, и многие врачи овладели следующей упрощенной техникой введения контрастного вещества.
Анестезия зева и верхних дыхательных путей достигается введением отдельными каплями в течение 10—15 минут через нос (пипеткой или шприцем) 3—5 см3 следующего раствора: Coeaini hydrochlorici 1,25, Sol. Kalii sulfuric! 2% 6,25, Sol. Adrenalini 1:1000 1,25, Sol. Acidi carbo-liei 1,5% 16,25. Затем через нос же в трахею вводят резиновый катетер и через последний вливают иодолипол. Катетер обычно доводят до бифуркации, что облегчает при соответствующем положении исследуемого заполнение контрастным веществом бронхиальных разветвлений отдельных долей (сегментов) легкого.
В Великую Отечественную войну для исследования раненных в грудь была применена также рентгенокимография. Этот метод функционального исследования был использован для определения местоположения инородных тел, для диагностики функциональной способности легкого и сердца при их ранениях, а также для диагностики морфологических изменений сердца, перикарда и крупных сосудов.
Еще в период войны с белофиннами для определения местоположения инородных тел в органах грудной клетки и для диагностики полостей в легком был использован метод послойного рентгенологического исследования — томография. В Великую Отечественную войну этот метод нашел еще более широкое применение при исследовании раненных в грудь.

Метки:

Похожие статьи