При исчерпывающей хирургической активности в войсковом районе совершенно закономерным является сравнительно небольшое количество оперативных вмешательств, произведенных как в армейском, так и во фронтовом районе. В армейских госпиталях в значительной части оперировались первично поступившие раненые, не подвергавшиеся обработке. Во время боевой операция под Ленинградом все раненые оставались в армейских и фронтовых госпиталях — оперируемость в этих госпиталях была очень высокой. Во время Белорусско-Литовской операции в тыл страны эвакуировались только раненые с определившимся течением процесса, и оперируемость в госпитальных базах также была очень высокой, хотя и значительно ниже, чем во время боев под Ленинградом. Во время Берлинской боевой операции, которая закончилась за 4 дня до полной капитуляции Германии, госпитальные базы как армии, так и фронта не задерживали у себя транспортабельных раненых, нуждающихся в более или менее длительном лечении. Шла регулярная эвакуация всех транспортабельных раненых в тыл страны, прекратившаяся со дня капитуляции Германии. До этого в армейских и фронтовых госпитальных базах оставлялись в подавляющем большинстве лишь нетранспортабельные раненые. В армейских госпиталях оперируемость была значительной только при непроникающих ранениях груди, когда широко применялось наложение отсроченных швов,
Летальность при проникающих ранениях груди в войсковом районе была наименьшей по сравнению с той, которая констатировалась при всех предыдущих боевых операциях,
Сочетание очень высокой оперируемости с низкой летальностью свидетельствует о высоком качестве организации лечебного процесса .в войсковом районе во время Берлинской операции.
Летальность в армейском районе при проникающих ранениях груди как о открытым пневмотораксом, так и без него была значительной. Но летальность при тех же ранениях во фронтовой госпитальной базе была в 4—5 раз ниже, чем при упомянутых выше операциях.
Раненые с осложнениями в течении раневого процесса не передавались во фронтовую госпитальную базу. При хорошей оснащенности армейских госпиталей и при отсутствии необходимости быть в готовности к движению за войсками к этому не вынуждали ни медицинские показания, ни санитарно-тактическая обстановка. Раненые обеспечивались квалифицированной хирургической помощью и всем необходимым в гос-тштадьиых базах армии, в условиях специализированных госпиталей для раненных в грудь. В госпитальную базу фронта при этом поступало весьма незначительное количество раненых с тяжелыми повреждениями груди, и летальность здесь была минимальной за счет повышения количества летальных исходов в армейском районе.. В этом состоит одна из особенностей данной операции, отличающая ее от всех других, из которых каждая имела свою, только ей свойственную, санитарно-тактическую обстановку, оказывающую то или иное влияние на лечебно-эвакуационное обеспечение раненых,
Как видно из всего изложенного, на протяжении Великой Отечественной войны прогрессивно улучшался вынос раненых с поля боя. Последнее сочеталось с массовым применением оперативных вмешательств при проникающих ранениях груди в войсковом районе, с последующей эвакуацией раненых в специализированные госпитали, где им обеспечивалась квалифицированная хирургическая помощь. Принятая в Красной Армии система лечебно-эвакуационных мероприятий, последовательно и преемственно проводимых, обеспечивала снижение летальности при столь тяжелых повреждениях, как ранения груди.
Показатели летальности в войсковом и армейском районе в процентах являются величиной относительной. Более верным показателем эффективности лечения проникающих ранений груди служит не процент летальности в этой категории раненых, а число раненых, выживших после ранений. груди, на 1 000 раненых всех категорий с учетом летальности на этапах эвакуации.
При расчете летальности на 100 раненых, проходящих через все три этапа (войсковой, армейский, фронтовой), получаются данные о количестве раненых, выживших на этих этапах из 100 поступивших в войсковой район. По этим данным легко высчитать число выживших раненных в грудь, поступивших в войсковой район, на 1 000 раненых всех категорий. Данные по шести основным боевым операциям Красной Армии о числе выживших раненных в грудь на 1 000 раненых всех категорий по указанному выше пересчету. В этих данных не учтена летальность в тыловых госпиталях страны. Последняя была незначительна, и с каждым годом войны она неуклонно падала, а потому отсутствие данных о летальности в тыловых госпиталях не может изменить сколько-нибудь существенным образом представленную в таблице динамику.
Во время первых трех операций число раненных в грудь, оставшихся в живых, было значительно меньшим, чем в последующих операциях, особенно при наличии открытого пневмоторакса. Это было результатом как напряженной боевой обстановки, так и трудных санитарно-тактических условий, в которых приходилось оказывать помощь раненым. В последующих операциях число раненых с открытым пневч мотораксом, оставшихся в живых, возросло почти в 1*4 раза, тогда как число раненых, выживших после проникающих ранений груди без открытого пневмоторакса, возросло менее значительно. Это объясняется тем, что состояние таких раненых более устойчиво и находится в меньшей зависимости от условий и обстановки войны.
Колебаний в числе выживших раненых во время последних трех операций почти не отмечалось, несмотря на то, что боевая обстановка была иногда достаточно сложной, а во время каждой отдельно взятой операции совершенно своеобразной. Резкое увеличение числа выживших раненных в грудь при сравнении трех последних операций с тремя первыми говорит об улучшении лечебно-организационного об- |^q. „-Ц2'1^ служивания, о накоп- tm[ mn,*—**^* -—т±т-.—^"*»- «..' лении большого опыта по обеспечению раненых лечебной помощью во время крупных наступательных операций. Незначительность колебаний количественных показателей свидетельствует о том, что принятая в Красной Армии лечебно-эвакуационная система обеспечивала на линии главных ударов и массового поступления раненых такой маневр сил и средств медицинского обслуживания, при котором отрицательное влияние боевой обстановки значительно сглаживалось.