Контрнаступление советских войск под Москвой проводилось в суровых зимних условиях (декабрь 1941 г.— январь 1942 г.). Оно началось непосредственно после тяжелых оборонительных боев. Б оснащении медицинских учреждений имелся ряд существенных недостатков. Медицинская служба соединений, участвовавших б боях под Москвой,- впервые проводила обеспечение крупной боевой операции. Само обеспечение проводилось в весьма сложных оперативных м санитарно-тактических условиях. Госпитальные базы армий в значительной своей части были переданы в подчинение медицинскому управлению фронта. Они обеспечивали прием раненых из нескольких армий. Восстановление армейских госпитальных баз началось только в конце контрнаступления, тогда же были организованы и специализированные госпитали. Госпитальная база фронта была создана в основном из тыловых госпиталей, сосредоточившихся к тому времени в Москве. Им пришлось без достаточного опыта принимать и обеспечивать большое количество раненых, которые с первых же дней боев направлялись к Москве, ибо железнодорожная сеть от всех армий вела только в столицу. Бее изложенное не могло не отразиться на оказании помощи раненным в грудь. Число раненных в грудь с открытым пневмотораксом, поступавших на этапы эвакуации войскового района, по сравнению с количеством раненых с непроникающими ранениями было относительно велико. Это не могло обусловливаться ранним выносом раненых с поля боя и ранней доставкой их на этапы эвакуации, ибо то п другое проводилось в весьма сложных и тяжелых условиях.
В сложной обстановке зимних боев под Москвой при весьма небольших лечебных возможностях войскового района и pea ко сокращенной армейской госпитальной сети раненые, способные легко перенести эвакуацию, направлялись, минуя войсковой район, а порой и армейский, в госпитальную базу фронта. В числе этих раненых эвакуировались частью имеющие проникающие ранения груди без открытого пневмоторакса и в значительной доле раненые с непроникаЕОщими ранениями груди. При этих условиях искусственно повышалась частота ранений груди с открытым пневмотораксом в войсковом районе. По тем же причинам количество непропикающих ранений груди было самым высоким во фронтовой базе. Госпитальные базы армий оставляли у себя для лечения только нетранспортабельных раненых. Массовость поступления раненых, недостаточность коечной сети в госпитальных базах, отсутствие опыта в организации массовой помощи раненым — все это обусловливало низкую хирургическую активность на всех этапах медицинской эвакуации.