При лечении ранений легкого применялись наркотики. Основным лечебным средством при ранении сердца и крупных кровеносных сосудов было кровопускание.
Ларрей изложил свой опыт в лечении ранений, приобретенный в период войн французской республики, в книге «Хирургическая клиника». Он был противником отсасывания гемоторакса и убежденным сторонником герметизации раны пластырем при открытом пневмотораксе. В этой же книге он описывает случаи выздоровления после ранения сердца. Статистических данных о ранениях груди во время войны 1812 г. не приведено никем.
Таким образом, в конце XVI11 и начале XIX века была выработана определенная тактика лечения огнестрельных ранений груди,опровергнуто представление о безнадежности этих ранений, намечена их классификация. Распространенным методом лечения непроникающих ранений становится рассечение раны, а при ранениях с открытым пневмотораксом начинают применять герметизацию раны. Единой тактики в отношении инородных тел еще не было, но прежние взгляды о необходимости их удаления уже не являлись господствующими. Основной опасностью для раненого считалось внутреннее кровотечение, методом лечения которого продолжало оставаться кровопускание. При клапанном пневмотораксе прибегали к рассечению раны и вскрытию грудной полости. В этот период ничего нового в лечение ранений сердца не было внесено. Лечение ран груди носило эмпирический характер и не опиралось на какие-либо представления о физиологии органов грудной полости.
Особое место в развитии лечения ранений грудной клетки должно быть отведено Н. И. Пирогову.
В дорентгеновский период, когда физиология органов грудной полости еще совершенно не была изучена, Н. И.Пирогов освещает вопрос о ранениях груди с совершенно новой точки зрения. Он ставит себе задачей разобраться в этой мало изученной области и проследить патофизиологические изменения при ранениях грудной клетки, изучить «сущность и явления процессов». С этой целью он производит опыты над животными для изучения открытого пневмоторакса. И если общая отсталость в понимании патологии органов грудной полости того времени мешает Н. И, Пирогову до конца разобраться в принципах лечения ранений этой области, то многие из его положений приближаются к современным представлениям. Впервые тяжелое состояние раненого связывается с открытым пневмотораксом. В противоположность своим предшественникам Н. И. Пирогов считает, что открытый пневмоторакс представляет большую опасность, чем кровотечение: «Давление чистой кровью тем отличается от воздушного или смешанного давления, что последствия его вообще менее опасны». Н. И. Пирогов устанавливает значение пневмоторакса для развития плеврального нагноения. Им изложены исходы гемоторакса и обращено внимание на частоту его нагноения при наличии инородных тел. В случаях острых нагноений Н. И. Пирогов не рекомендует спешить со вскрытием плевральной полости и, наряду с этим, точно определяет, когда гемоторакс требует неотложного вмешательства (сдавление, тяжелая инфекция). Он рекомендовал сначала проводить лечение пункциями, сохраняя герметичность плевральной полости, и только при безуспешности пункций прибегать к торакотомин.
При описании клапанного пневмоторакса Н. И. Пирогов касается н медиастинальной эмфиземы. Его изложение патогенеза эмфиземы при непроникающих ранениях является классическим.