Раненые с проникающими ранениями груди после оперативного вмешательства при наличии показаний госпитализируются в войсковом районе. Около 80,0% всех раненых с проникающими ранениями груди нуждается во временной госпитализации. Раненые, только что вышедшие из тяжелого шокового состояния, раненые с обширными повреждениями и все без исключения раненые после ушивания открытого пневмоторакса нуждаются в покое и проведении терапевтических мероприятий. Раненым, перенесшим тяжелую травму груди, необходимо предоставить полный покой, хотя бы на короткий срок.
Полевые медицинские учреждения войскового района во время боевых операций развертываются обычно в палатках. Необходимость маскировки вынуждает их скрываться в лесу, где даже летом в ненастную погоду настолько холодно и сыро, что приходится топить печи. Зимой условия размещения в палатках еще труднее. При больших боевых операциях, сопровождающихся массовым поступлением раненых, обеспечить в войсковом районе необходимые условия для раненных в грудь в достаточной степени сложно.
Вопрос об эвакуации раненных в грудь должен решаться в каждом случае индивидуально, причем необходимо учитывать общее состояние раненого, характер ранения, возможность развития осложнений, условия госпитализации, а также условия предстоящего пути.
Что касается общих принципиальных установок о сроках эвакуации раненных в грудь из войскового района, то в течение всей Великой Отечественной войны основным было следующее положение: при отсутствии противопоказаний к эвакуации направить раненого по возможности раньше в специализированный госпиталь для раненных в грудь, где ооеспечивается диагностика возможных осложнений и их лечение.
В системе этапного лечения с эвакуацией по назначению специализированные госпитали для раненных в грудь были организованы в армейском, фронтовом и тыловом районе.
Сроки возникновения нагноений в плевральной полости во время Великой Отечественной войны были следующие.
Наибольшее количество осложнений развивается в сроки от 6 до 15 дней после ранения. Количество осложнений, возникающих до 5 дней осле ранения, наименьшее. Таким обрезом, все раненные в грудь при условии транспортабельности их должны быть эвакуированы из войскового района до истечения 5 суток после ранения.
Во время Великой Отечественной войны это положение было руководящим в войсковом районе, о чем свидетельствуют данные о сроках эвакуации из войскового района (ДМП) раненых с открытым пневмотораксом. Так, в срок до 3 суток было эвакуировано 72,1% раненых, от 4 до 6 суток—18,4%, от 7 до 14 суток—7,7%, от 15 до 30 суток—1,4%, свыше 30 суток —0,4%.
Вопрос о том, когда предпочтительнее эвакуировать раненых из войскового района, может быть решен также на основании анализа следующих данных.
Количество расхождений ушитого открытого пневмоторакса меньше всего среди эвакуированных в первые 3 дня, значительно возрастало в сроки от 4 до 14 дней. Среди эвакуированных позднее 15 дней после ранения количество расхождений уменьшалось, а в сроки позднее 30 дней не отмечалось.
Следовательно, более рациональной для раненых с ушитым пневмотораксом при условии транспортабельности их является эвакуация из войскового района на 3—5-е сутки после ранения. В специализированном госпитале раненых предпочтительно оставлять на строк не менее 15 дней после ранения, т. е. до срока, когда опасность расхождения ушитого открытого пневмоторакса значительно уменьшается. Эта опасность становится минимальной спустя 30 дней после ранения, по армейские специализированные госпитали для раненных в грудь не всегда могут обеспечить госпитализацию на этот срок всех раненых с открытым пневмотораксом. В таких случаях часть раненых направляют во фронтовой специализированный госпиталь. В большинстве случаев необходимо, чтобы все раненые проходили через армейскую госпитальную базу, ибо, начиная с этого этапа, можно рассчитывать на эвакуацию поездом. При поступлении раненых с проникающими ранениями груди в госпитальную базу армии проводится тщательный контроль их общего состояния и осмотр в перевязочной. Для лечения в госпитальной базе армии остаются раненые, у которых установлены осложнения. Раненые с хорошим общим состоянием после короткого отдыха в течение суток могут быть отправлены в госпитальную базу фронта. Наименее травмирующей для раненных в грудь является эвакуация самолетом. При возникновении осложнений раненый подлежит госпитализации на том этапе, где осложнения установлены, до полной их ликвидации.