Большинство раненых с тяжелым кровотечением из поврежденного легкого гибнет на поле боя. Отсюда был сделан вывод о поступлении на ДМП раненых с повреждением только периферических сосудов легкого. Это положение Г. Г. Дубинкин, например, сформулировал так: «Если раненый благополучно прибыл на ПМП, то это говорит о ранении небольших периферических сосудов, которые вскоре тромбируются». Однако опыт показывает, что часть раненых с тяжелым внутриплевраль-ным кровотечением достигает ДМП или ХППГ и выживает при своевременном оперативном вмешательстве.
Неправильное распознавание или пассивное отношение к таким ранениям иногда приводит к тому, что оперативные вмешательства не предпринимаются и в тех случаях, когда кровотечение (массивный гемоторакс) обусловлено повреждением крупных кровеносных сосудов грудной стенки. Пример такой диагностической ошибки уже был приведен (стр. 244). Не менее поучителен следующий случай.
С. 7/V 1943 г. получил сквозное осколочное ранение. Осколок прошей грудину и левую лопатку, где на коже причинил раны размером 0,3 X 0,3 см. Раненый был отправлен из ДМП как не нуждающийся в оперативном вмешательстве. На следующем этапе он умер.
На вскрытии обнаружено ранение левой внутренней артерии молочной железы, левосторонний гемоторакс (3 л неизмененной крови). Причиной смерти признано внутреннее кровотечение.
Вмешательство в подобных случаях должно сводиться к расширению раны, установлению источника кровотечения и, при необходимости, к остановке кровотечения из раненого легкого, что, смотря по обстоятельствам, может быть достигнуто различными средствами (обкалывание кровоточащих сосудов, перевязка ветвей легочной артерии, ушивание раны, удаление размозженной части легкого).