О большей опасности ранений груди осколками разнообразных снарядов говорит как более высокая непосредственная летальность на поле боя и на передовых этапах эвакуации войскового района, так и тяжесть последующего течения этих ранений. Это видно из данных, иллюстрирующих частоту осложнения шоком проникающих ранений груди в зависимости от вида ранения.
Количественно шоковые состояния преобладают при осколочных ранениях по сравнению с пулевыми, что может быть выражено отношением 1 :1,2.
Разница в частоте осложнения проникающих ранений груди шоком при сквозных и слепых ранениях вообще невелика. При изучении же влияния вида ранящего оружия получаются иные данные. Частота шока при слепых осколочных ранениях вдвое выше, чем при слепых пулевых, и в. то же время учащение шоковых состояний при сквозных осколочных ранениях сравнительно со сквозными пулевыми невелико,
Частота шока представлена по данным разработки историй болезни войскового района за время различных боевых операций в Великую Отечественную войну. Отражая соотношение шоковых состояний при различных видах ранений груди, эти цифры не охватывают всех степеней шокового состояния. Ниже будут представлены дополнительные данные о частоте шока при ранениях груди по материалам отдельных боевых операций.
После того как острый период травмы миновал, возникает' угроза воспалительных осложнений, причем она реальнее при осколочных слепых ранениях с наличием в тканях инородных тел.
В приведенных данных учтены все осложнения, имевшие место у раненого на всем пути его движения от войскового района до госпиталей глубокого тыла, другими словами, от момента поступления раненого
к хирургу до окончательного исхода. Частота осложнений при осколочных ранениях выше, чем при пулевых, что соответствует тому, что, примерно, в такой же степени, осложнения при слепых ранениях нэ-
блюдаются чаще, чем осложнения при сквозных ранениях.
Сепсис наблюдался в 1 % раза чаще при слепых осколочных ранениях по сравнению со сквозными, тогда как при пулевых сквозных ранениях он наблюдался почти в 2'/2 раза чаще, чем при слепых пулевых ранениях. Последнее, повидимому, связано с тем, что пребывание в тканях остроконечной гладкой пули менее опасно, чем наличие сквоз-
ного пулевого канала большей протяженности, а следовательно, и болъшего разрушения тканей.
Смертельные исходы более часты при сквозных ранениях,, чем при слепых, безразлично осколочных или пулевых. Это, надо полагать, зависит от значительно большего при сквозных ранениях груди протяжения раневого канала и, следовательно, большего объема разрушений органов, чем при слепых ранениях, при которых к тому же и живая сила снаряда'значительно ниже.