Варианты распространения гноя на практике могут быть весьма различны.
Основными клиническими симптомами при гнойных процессах предлопаточной области являются: боли, высокая температура, общее тяжелое состояние, наличие выраженной припухлости в подмышечной области и на наружной поверхности лопатки. Движения в плечевом поясе могут быть крайне затруднены и чрезвычайно болезненны.
В диагностическом отношении предлопаточные флегмоны и абсцессы представляют большую трудность. Помогает распознаванию рентгеноскопия, однако и она в некоторых случаях не представляет достаточных данных, чтобы поставить точный диагноз.
К. С. Иванов, наблюдавший предлопаточный абсцесс, отмечает, чю при первоначальной рентгеноскопии он склонен был диагносцировать пиопневмоторакс или абсцесс легкого, так как отмечалась большая полость, наполовину заполненная жидкостью, смещавшейся при изменении положения больного. Повторное исследование, произведенное в боковом положении, дало иную картину — полость проицировалась в лопаточной области на фоне мягких тканей. Операция подтвердила диагноз предлопаточ-ного абсцесса.
Еще труднее диагносцировать основной очаг гноя в запущенных случаях, когда нагноение в виде затеков распространяется под грудную мышцу, в надключичную область, под широкую мышцу спины и т. д. В этих случаях правильный диагноз может быть поставлен лишь при анализе механизма ранения, предшествующей клинической картины и ее динамики,