С дальнейшим развитием хирургии вмешательства на сердце сделались более доступными. В 1912 г, Ю. Ю. Джанелидзе выступил с докладом об оперативном лечении резаных ран сердца. В 1927 г. вышла его монография «Раны сердца». Основные положения этой работы сохранили свое значение до сих пор. Резаные раны сердца с успехом лечились оперативно; что касается раненых с огнестрельными повреждениями сердца, то они подвергались операции лишь в отдельных случаях, ибо такие раненые редко поступали к хирургу в состоянии, допускающем обнажение и зашивание раны сердца.
К началу Великой Отечественной войны медицинская служба Красной Армии широко использовала опыт боевых столкновений на озере Хасан, на реке Халхин-Гол и во время войны с белофиннами.
Представление о тяжелом.течении ранений груди, основанное на опыте войны 1914—1918 гг., подтвердилось во время указанных выше боевых операций,
Особенная тяжесть ранений груди с открытым пневмотораксом и необходимость ранней хирургической помощи в таких случаях обусловили выделение этих повреждений из всей группы ранений груди. Система организации медицинской помощи обеспечивала применение своевременного хирургического вмешательства у таких раненых. Особенности течения проникающих ранений груди и необходимость проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий при осложнениях этих ранений привели к созданию специализированных отделений для раненных в грудь, начиная с армейского района. Снова был поднят вопрос о необходимости в ряде случаев широкой торакотомии, однако показания к проведению этого вмешательства не были уточнены.
Принципиально был решен вопрос о необходимости применения операции зашивания раны грудной стенки при открытом пневмотораксе. Операцию эту предлагалось проводить на передовых этапах в возможно более ранние сроки. Техника операции состояла в обработке раны и наложении двух- или трехрядного шва на мышцы без зашивания кожи. Там, где размеры дефекта не давали возможности герметизировать рану при помощи швов, предлагалось применять влажную повязку.
Для борьбы с плевропульмональным шоком была введена ваго-симпа-тическая блокада по Н. Н. Бурденко и А. В. Вишневскому, правда, не получившая еще широкого распространения во время боевых операций, предшествовавших Великой Отечественной войне. Блокада эта проводилась тогда за пределами лечебных учреждений войскового района.
Ранения без открытого пневмоторакса подвергались преимущественно консервативному лечению. При наличии гемоторакса широко применялись пункции плевры, однако начиная лишь с 5—6-го дня после ранения, так как, несмотря на имевшиеся уже указания, что при аспирации гемоторакса возможность повторного кровотечения из раны легкого явно преувеличена, все еще господствовало представление об опасности в этом отношении применения ранних пункций.
Методом выбора обезболивания при оперативных вмешательствах у раненных в грудь была признана местная анестезия, которой пользовались как в лечебных учреждениях войскового района, так и на последующих этапах.
Неразрешенным оставался вопрос о применении переливания крови при ранениях грудной клетки. Большинством признавалась нежелательность этого мероприятия в ближайшие сроки после ранения из опасения перегрузки правого сердца.
В отношении инородных тел грудной полости и ее органов рекомендовался самый строгий консерватизм.
Преимущественным методом лечения нагноений плевральной полости оставалась резекция ребра с введением короткого дренажа или клапанного дренажа по Н. Н. Петрову. Вопрос о времени производства этого вмешательства оставался нерешенным, и оно предпринималось в разные сроки.
Антисептики, за исключением сульфаниламидов при терапии послера-невых пневмоний, не находили еще достаточно широкого применения.
Эвакуацию раненных в грудь с открытым пневмотораксом рекомендовалось проводить на 3—5-й день после ранения, т. е. после минования шока и до развития ранних осложнений. Приближение хирургической помощи к полю боя, введение операции ушивания краев раны грудной стенки яри открытом пневмотораксе и организация последующего лечения в специализированных отделениях позволили в период боевых столкновений, предшествовавших Великой Отечественной войне, снизить летальность и процент осложнений приблизительно вдвое по сравнению с войной 1914—1918 гг. Однако проникающие ранения груди по клиническому течению и исходам продолжали оставаться одним из.самых тяжелых видов боевой травмы.